近期是呼吸道系统疾病高发期,医院人里山人海的样子太吓人。带孩子看病的家长们,一定要带上口罩,防治交叉感染。 近期,很多家长们买了雾化机,我给大家说说可以雾化的药物。 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部,从而达到呼吸道局部治疗的作用。通过雾化吸入给药,可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病,如成人的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、儿童支气管哮喘、,急性喉炎,过敏性咳嗽等疾病,均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点,在呼吸系统疾病治疗中,雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。兰州市第二人民医院呼吸内科韩红梅 在临床上,根据不同疾病、不同的治疗目的,可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以下几种。具体要到医院请教医生,不要私自配置,一般家庭雾化一周时间,效果不好,要及时去医院复诊,每次雾化完,注意要擦脸漱口。儿童雾化,每次雾化时间5~10分钟左右为好。再次强调,如果有缺氧,要去医院在氧气驱动下最安全。 雾化的药物有哪些?1.支气管扩张剂:主要用于治疗支气管哮喘急性发作,解除支气管痉挛,常用药物有: 抗胆碱能药物 常用药物为异丙托溴胺,水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml,儿童每次0.4~1 ml,加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3次。吸入剂量的10%~30%沉积在肺内,胃肠道黏膜吸收量少,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效,1~2小时作用达高峰,1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 该药物的不良反应极小,但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此,对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。 β2受体激动剂 目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%,雾化后形成直径2~4 μm 的气溶胶颗粒,经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2 ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效,15分钟可达高峰,药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。12岁以下儿童的常用剂量为0.5 mL(2.5 mg硫酸沙丁胺醇),施用时用注射用的生理盐水稀释至2.0-2.5 mL,有些儿童可能需要高达5.0 mg的剂量。还没有18个月以下的婴孩吸用本药的临床效用资料,短暂的低氧血症可能发生,因此应考虑给予吸氧治疗。2.糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有: 布地奈得 药物浓度为1 mg/2 ml,每次使用2 ml,每日2~3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部,成人分布容积约300 L,儿童为3.1~4.8 L/kg,显示其具较高的组织亲和力,可发挥强有力的局部抗炎作用,小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈得起效迅速,10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及(或)β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。 应当注意的是,医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口,以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。3.黏液溶解剂 α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度,使痰液稀释易排出,但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生,并偶可致过敏反应,目前临床上慢慢使用的比较少了。 盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌;刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定;增加呼吸道上皮纤毛的摆动,使痰液易于咳出。其溶液浓度为15 mg/ml。成人每次2~4 ml,每日2~3次雾化吸入。呼吸道感染有痰不容易咳出的孩子都可以使用,10到30毫克(进口出的氨溴索效果最好),加入到5毫升生理盐水里雾化就可以了。4.抗生素:雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。但是不推荐私自使用,儿童不推荐该方法。 间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前,临床上将抗生素的雾化吸入,主要用于治疗重症病人合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。需要注意的是覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液,pH值为中性。吸入抗生素的渗透压过高或pH值过低会引起咳嗽,甚至导致气道痉挛。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适于吸入给药,吸入的抗生素应溶于生理盐水中,浓度为100 mg/ml。5.联合用药 为了增强雾化吸入的效果,或缩短雾化吸入的时间,医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用,扩张支气管的作用更强,具有起效迅速,作用持久的特点。临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性,是否存在配伍禁忌等。 一般来说,布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇、可以配伍。资料表明不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用,因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。值得注意的是 虽然有些药物可以稳定配伍,但混合后其空气动力学特性可能改变,温度、配置后的储存时间、混合后雾化杯中液体量的增大都可能影响雾化效果。所以,并不是加药越多越好。 在临床上,过去经常常用一些静脉用药如糖皮质激素、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用,目前已经逐渐淘汰。 有研究表明,糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团,因而与糖皮质激素受体的亲和力较低,局部抗炎作用弱。其水溶性较大,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,很难产生疗效。 茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床上不主张用于雾化吸入治疗。 庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性,故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。同时该药有耳毒性,不推荐儿童以及耳朵有疾病的患者用。有动物试验表明,庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用,从而引发炎性反应,气道内炎症细胞及介质聚集,继发性自由基损害等;又会对气道黏膜产生毒性,使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。 所以,是药三分毒,雾化虽好,要在医生指导下使用,很多时候,雾化治疗只是一种辅助治疗,治标不治本,孩子有病,寻找病因才是最重要的,如果雾化3天效果无明显改善,请抓紧带孩子去医院复查。 想了解洗鼻器和雾化机器以及雾化知识的家长,可以加海燕心苑微信公众平台了解。
首先,向大家介绍下性早熟的定义:女孩8岁前,男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种儿科内分泌疾病。而女孩大于8岁,小于12岁,男孩大于9岁,小于13岁出现生殖器官发育及第二性征呈现的,我们定义为性提前发育。现在越来越多的小朋友出现性早熟的现象,性早熟的原因是什么呢?1. 基因突变及基因多态性已被纳入了性早熟病因的研究范围。2. 营养过剩,尤其摄入大量甜食、“洋快餐”等高热能、高脂肪食品,会导致能量在儿童体内蓄积,转变成多余的脂肪,脂肪细胞瘦素分泌增加,瘦素是人体性发育启动的调节剂,能促进促性腺激素分泌释放,引发内分泌紊乱,导致性早熟,因此,超重或肥胖的儿童易发生性早熟。长期摄入一些含有雌激素的食物,如冬虫夏草、人参、蜂王浆、牛初乳等补品,也会引起性早熟发生。这里要特别强调一点,部分儿童性早熟可能是由于补锌过量造成的,因为锌是生理上的性激动剂,盲目服用易造成儿童性发育提前,所以请各位家长提高警惕,不要盲目补锌治疗。3.环境因素 国外,尤其欧洲国家食品监督机制及相关法律法规比较健全;而国内相关法规及饮食安全监督则相对缺位,相关的专业研究报道也很少,这就使得国内食品生产加工过程中乱象丛生,国人对饮食安全及性早熟问题的顾虑也非杞人忧天。牲畜养殖过程中添加的激素饲料,塑料制品中的塑化剂,都有可能称为性早熟的罪魁祸首。另外误食避孕药也成为某些患儿性早熟的原因。4.光照因素 光照或电波可使脑内松果体分泌褪黑激素减少,使平日受到褪黑激素抑制的腺垂体促性腺激素提前分泌,导致性早熟。因此平时一定避免小朋友过多的使用手机、IPAD,或者观看电视,晚上睡觉时也应当保持黑暗环境。5.信息刺激 现在信息网络发达,网上很容易搜索到言情、色情小说、图片等不健康读物,并且父母没有及时的引导、趋避,使儿童因长期接触性信息,反复刺激其性意识,使儿童发生模仿性行为,从心理、生理等途径对儿童产生影响,刺激下丘脑垂体神经反射,导致下丘脑垂体性腺轴提前启动,最终引发性早熟。6. 疾病因素 颅内肿瘤或感染、肾上腺皮质增生或肿瘤、性腺肿瘤、其他异位分泌绒毛膜促性腺激素的肿瘤均可导致儿童性早熟。性早熟的临床表现是什么?作为家长该如何早期发现呢?1. 短期内身高快速增长 这个时候作为家长不应该感到高兴,反而要引起重视,带小朋友尽早到儿童内分泌门诊就诊。2. 女性患儿主要表现为乳房增大,生殖器官发育甚至月经来潮。男性患儿较女性患儿表现更隐蔽,主要表现为声音变粗,乳房胀痛,出现阴毛和生殖器官发育。很多家长思想比较前卫,觉得就算出现性早熟,也没必要太过紧张,那么性早熟可能带来哪些影响呢?1. 身体方面 提前发育、身材矮小、某些肿瘤(乳腺癌、生殖系统肿瘤等)发病率升高2. 作为医生,我们关心的往往不仅仅是外表方面的改变,我们更关心的是性早熟对儿童心理及行为方面的影响:开始对异性产生好感甚至发展为早恋,不再那么顺从家长老师的意愿(心理叛逆)、好奇心加重、开始变得敏感多疑、情绪易波动、易患焦虑症等等。有研究显示,性早熟的儿童在青春期更容易发生违法犯罪、精神疾病、性行为、社交孤立、物质滥用等行为。而性早熟女童更倾向与比她们年长的男生交往,增加了性病的患病率及早孕的发生率。如何治疗性早熟?首先,并非所有性早熟患儿均需要GnRHa治疗,治疗指征:(1)快进展型:性早熟患儿骨骼成熟和第二性征发育加速显著(2)预测成人身高受损者(3)快进展型青春期:在性早熟界定年龄后开始出现性发育,但性发育进程及骨骼成熟迅速,可影响最终成人身高者(4)出现与性早熟直接相关的心理行为问题。国内以3.75mg的曲普瑞林和亮丙瑞林制剂最为常用。每28天皮下注射一次。费用1800-2200元/月。治疗有效的指标:生长速率正常或下降;乳腺组织回缩或未继续增大;男孩睾丸容积减小或未继续增大;女孩月经暂停;骨龄进展延缓。停药时机:取决于治疗目的,以改善成年身高为目的者治疗一般宜持续2年以上;骨龄12~13岁(女孩12岁,男孩13岁)。辟谣时间1. 打了GnRHa会影响小孩以后的生殖能力?文献报道GnRHa治疗不影响卵巢功能及生殖功能。停药后HPGA功能迅速恢复,促性腺激素以及雌激素水平升高,子宫、卵巢恢复发育。停药后2—61个月(平均12—16个月)可出现月经初潮,且60%~90%的患者出现规律的月经周期,与正常女孩无显著差异,未见有不育的报道。而未经治疗的性早熟患者成年期更易发生生育问题。2. 打了GnRHa会导致小孩身高不增长? 我们GnRHa治疗有效的指标:生长速率正常或下降。GnRHa不直接作用于身高,但可改善最终身高。给大家做个算数题:打比方,正常儿童和性早熟儿童在3岁以前和青春期及以后的生长速率相同,正常儿童:3岁-青春期前生长:6cm X 10年=60cm,性早熟儿童:3岁-8岁生长:6cm X 6年=36cm,相差20多厘米!如需转载,请联系本人!本文系林鸣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着.精神不太好.孩子的妈妈忧虑的对我,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝
身材矮小现已成为儿童生长发育中常见的内分泌疾病之一,也是儿童自身、家长、社会日益关心和关注的问题。身材矮小不仅使儿童苦恼、产生自卑心理,还直接影响了儿童自身的身心健康以及未来的求学、择业和择偶。此外,家长对孩子的身高认识主要存在以下误区:1.营养缺乏而食补。2.“晚长”的老观念,一拖再拖。3.对增高产品的过度迷信。4.忽略过早发育的孩子。而矮小症早发现是完全可以治愈的。3-9岁是儿童身高增长的黄金时期,也是矮小症患儿治疗的最佳时期。因此,临床上建议早发现,早诊断,早治疗。生长激素缺乏症(GHD)孩子从婴儿生长到成年,是一个非常复杂的过程,良好的营养、运动和休息对孩子健康都是至关重要的。生长受到体内很多化学物质的调节,这些化学物质称之为激素。控制生长最主要的激素是生长激素(GH)。怎么判断生长激素缺乏症(GHD)?身高低于同种族、同年龄、同性别健康儿童的-2SD(即两个标准差)或低于生长曲线第三百分位。年生长速率低于5cm呈匀称性矮小,无青春发育体征排除慢性肝肾疾病、糖尿病等骨龄落后两岁以上生长激素激发试验GH<10ng/ml:GH<5ng/ml 生长激素完全缺乏5ng/ml<GH<10ng/ml生长激素部分缺乏生长激素缺乏如何治疗?治疗生长激素缺乏的最佳方法是生长激素替代疗法。自上世纪80年代开始,已使用基因重组人生长激素来治疗生长激素缺乏症,并沿用至今。全球药品审查最严格的机构--美国食品药品监督管理局(FDA)1985年批准重组人生长激素用于治疗生长激素缺乏症(GHD)。性早熟性早熟儿童由于提前出现性发育,使心理负担加重,过早的性发育也使儿童生长期缩短,从而影响到成年身高。因此,尽早有效地控制性早熟的症状发展,使骨骺成熟速率减缓,有效延长性早熟儿童的生长期,改善成年身高很有必要。一.什么是性早熟?通俗地说,就是过早地出现性发育。正常性发育的年龄,随着生活水平的提高,也在不断前移。全国儿童内分泌学组目前的定义是:女孩在8岁以前,出现乳房发育等第二性征(或在10岁以前出现月经初潮);男孩在9岁以前出现睾丸增大等第二性征,并伴有体格的过快发育,称之为性早熟。二.性早熟的分类病因分类(按下丘脑--垂体--性腺轴是否提前发动)中枢性性早熟(CPP)由于下丘脑--垂体--性腺轴功能提前启动,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,并且年龄提前。外周性性早熟第二性征出现且性激素水平升高,但下丘脑--垂体--性腺轴不成熟、无性腺的发育。部分性性早熟单纯乳房发育、单纯性阴毛早现、单纯性早初潮。三.导致性早熟的原因1,生活水平的提高2,文化传媒的作用3,过多服用某些营养品,如牛初乳、蜂王浆等。4,食物:过量的动物类食品、反季节蔬菜水果、油炸类食品、某些儿童口服液。5,父母的遗传因子、服用性激素药物、误服避孕药、环境污染、化妆品等原因均可导致儿童性早熟。四.性早熟的治疗性早熟(CPP)患者治疗目标是以改善患儿的成年终身高为核心的同时减轻患儿的心理负担和对患儿身心健康的影响。治疗方案:1.通过骨龄预测终身高,如果家长能够接受未来的身高则可单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗。2.如果性早熟患者已到发育晚期,且骨骺即将闭合,则可单用生长激素治疗,尽最大限度追赶终身高。3.用GnGHa治疗会出现生长减速,联合生长激素(GH)治疗可有效改善生长减速。因此,尽早发现孩子性早熟除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现意外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子到儿童内分泌专科或矮小症、性早熟专科的正规医院咨询、就诊。本文系谭丽兰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在儿童生长发育门诊,经常会听到家长问一 个问题:“医生,我的孩子脸上皮肤一块一块发白,是怎么一回事啊?老人们都说是蛔虫引起的,要不要打虫啊?”其实,这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”,又称
区卫健委“孕妇课堂”上,儿童病情居家观察、预防及生长发育科普视频公开课https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=1611568780229得了支原体肺炎的孩子服药一段时间后,不咳嗽也不发烧了,是不是病就好了呢,能不能不吃药了呢?孩子到底有没有痊愈,让家长很不放心,带着这部分家长的问题,好大夫在线请教了复旦大学附属中山医院青浦分院儿科的徐灵敏大夫。孩子不再发烧咳嗽,就是治好了?徐灵敏大夫指出,小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面。对于抗感染治疗,鉴于支原体细胞内寄生的生物学特性,疗程一般主张不少于2~3周,通常是3~6周,也有疗程更长的,停药过早易于复发。轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,临床医生一般的原则是,临床治愈后再口服抗生素巩固治疗2周。复诊发现体温正常,呼吸没有困难;听诊时肺里面没有太多湿罗音,并且没有喘息声,可以认为是疾病基本治好了。但是,患儿的呼吸系统中可能会有一定的支原体病原体遗留,这部分遗留会刺激呼吸道导致咳嗽;另外,呼吸道黏膜在修复过程中,腺体分泌会比正常情况下多一点,加上遗留支原体的刺激作用,孩子嗓子里还是会有痰排出。只要咳嗽、排痰不影响孩子的正常生活,体温、炎症指标正常,就可以停止治疗,等待症状逐渐康复就可以了。IgM指标不是评判疾病治愈的依据IgM抗体滴度是确诊支原体肺炎的重要指标,但不用于评判疾病是否治愈。徐灵敏大夫解释,抗体就像是人体免疫系统产生的针对某一类病原体的军队,如果病原体侵袭到机体里面,机体就会产生相应的抗体,用于对抗病原体,就像召集守城的士兵一样;病原体消除,士兵就会逐渐解散,数量慢慢减少。IgM抗体滴度的高低,跟疾病的严重程度有一定相关性,但不完全同步,临床上评估支原体肺炎是否治愈,并不依据这个指标。大多数情况下,IgM的抗体滴度于病原体完全清除两周以后才会正常。因此该指标过高时不必过于纠结,但可以作为观察评估支原体停止复制的依据。孩子多久可以回幼儿园?当孩子停止输液并且白细胞值、血沉血象正常后,一般还需要口服抗生素如阿奇霉素继续治疗两周。一般情况下输液结束后在家休息一周,之后就可以去幼儿园了。得过这种病是不是很容易再感染?大部分成年人呼吸道中都带有支原体,这些支原体通过日常接触,易于侵入孩子的呼吸道组织,如果抵抗力低下,支原体肺炎可能还会复发。疾病再发与环境中的病原体存有量,还有自身对病原体的敏感性,自身抵抗力都有很大关系。支原体一旦进入肺组织细胞内,是难以被清除掉的。应用抗生素治疗,比如红霉素或者阿奇霉素,只能把血液中的支原体清除掉;而对存在于组织细胞内的支原体效果很小,因此抵抗力低下的时候,这部分支原体可能会繁殖进入血液,导致疾病复发。但从另一个方面来说,一旦支原体在体内繁殖,诱发机体产生了IgM抗体,就会对支原体有一定的免疫作用,相当于体内已经存在针对这个病原体的军队了,对疾病的抵抗力反而会强一些。如果孩子的支原体肺炎刚刚治好,但近期又出现咳嗽发烧,是不是复发了?徐灵敏大夫指出,此时发现孩子发热,建议家长先在家里给孩子服用阿奇霉素3天,效果不明显后再就诊评估。因为除了针对支原体,阿奇霉素对其他的病原体也有抑制作用。支原体IgM抗体滴度升高是支原体复发的指标之一。【总结临床经验撰写科普文章是为了促进儿童健康,得不到利益收入的,出版科普图书《儿科常见病解惑》http://t.cn/RFTuddE也是如此,这是7折销售的连接,17.1元,购买后读书能得到更多育儿知识,也有助于培养儿童看书学习的习惯。】本文系徐灵敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大家好!我是来自同济大学附属上海市东方医院的乔荆医生,很高兴能够在百分妈妈课堂与大家进行知识科普分享,正值春节假期,在这里先祝愿大家新年快乐,平安健康。 最近疫情严峻,我们在门诊经常遇到的情况就是宝宝一发热,家长特别担忧。到底要不要去医院?发热的情况怎么观察护理呢?今天跟大家带来相关问题的分享。 分享1 . 新型冠状病毒感染症状与普通感冒有什么不同?新型冠状病毒感染主要有发烧,局部呼吸道症状通常不重,部分人会出现严重的呼吸困难或全身受损表现,婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸,喘息,呻吟,鼻翼煽动(鼻孔一张一合),点头呼吸,甚至出现口唇、面色变呼吸三凹征。而儿童普通感冒,最常见的感染病原体80%以上是病毒,这些病毒分别有:最常见的鼻病毒、冠状病毒、呼吸道荷包病毒等等。以上这些病毒通常无针对其感染的特效抗病毒药,一般经过7~10天病程,足量饮水,多卧床休息,清淡饮食,保持手、口腔、鼻腔卫生,保持环境湿润等,不适症状可自行缓解。 分享2 . 宝宝发热了怎么办?如果有不舒服,是否立刻就去医院?不需要!家长们不要慌,冬春季节本是呼吸道感染高发季节,绝大部分孩子可能还是呼吸道感染或者流感等常见病及多发病为主,但如果宝宝出现发热,先对症处理。顺便提醒各位家长做好日常防护的同时,要防范宝宝出现一些常见病,如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、普通感冒、便秘、腹痛、腹泻等,减少去医院就诊机会,减少交叉感染该病毒的风险! 当然,有去过湖北,湖北人接触史,聚集性肺炎史,又有高热不退,气促等呼吸道症状。家长们一定要立即戴好口罩携带患儿至医院发热隔离点就诊。 如果孩子出现精神状态不好,不怎么玩耍,烦躁、呼吸加快, 反复高烧,吃完药很快又烧起来,尿少,有脱水的迹象;立即到医院急诊就诊。 分享3 . 不需要看医生的,在家怎么观察孩子?在家怎么护理宝宝?一是要时刻观察孩子的精神状态,二是要观察宝宝的体温,体温需要每隔2-3小时给孩子量一次,避免病情加重。 当体温≥38.5℃,或孩子明显出现全身不适,精神萎靡,烦躁不安时,建议应用退热药治疗,世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退热药为布洛芬和对乙酰氨基酚,对于市场常见制剂商品名为美林和泰诺林,强调的是两种药可以间隔6小时再发热下口服一次,24小时不要超过4次,不建议两种药交替使用,这样会加重胃肠道不适反应。 在39℃以上发热时,口服退热药下,通常也不会马上退热,此期间可以物理降温,如温水毛巾擦试全身或温水浴(37℃左右温水)一般可以下降1摄氏度,再待退热药起作用后自然可以体温明显下降。 分享4 . 疫情当前,儿童如何做好防护?1.家庭日常防护无论家长或孩子,尽量避免去人群密集的公共场所;外出时规范佩戴口罩。儿童应该正确佩戴合适的口罩,有条件的应先选择儿童N95口罩,其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→儿童棉口罩(在缺乏儿童合适的医用口罩时的备选措施,并注意卫生、消毒);并指导孩子正确使用口罩,不用污染的手接触口罩内侧,口罩湿透及时更换。家长应主动戴口罩;在咳嗽或打喷嚏时,应用纸巾遮住口鼻,用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内,流动水洗手。不亲吻孩子,不对孩子呼气,分餐进食,更不咀嚼食物后再喂食给孩子。从室外进门后更换衣服鞋子,正确处理口罩,立即洗手、洗脸,彻底清洁后再接触小孩。家长自己外出前后、早晚可用盐水嗽口,并指导小孩一起漱口,提高防范意识。 2.规范洗手督促孩子勤洗手,勤洗脸,不乱摸。避免年幼小孩吃手;不用手掏鼻孔、揉眼睛;尽量不要碰触公共区域的物体表面(如电梯按钮等频繁碰触的表面)。饮食前、大小便后、接触不洁物体后及时洗手;教会孩子七步洗手法。 3.加强房间通风每日房间通风2~3次,每次开窗通风30分钟左右。房间通风时,可将孩子转移到其他房间,做好保暖措施,避免通风时孩子受凉。有条件的,可定时开启空气净化器,紫外线消毒等。 4.家庭清洁消毒目前对2019-nCoV的理化特性尚未完全明确。结合对SARSr-CoV 和MERSr-CoV 的研究,认为2019-nCoV对紫外线和热敏感,56℃条件下 30 分钟可灭活,对乙醚、乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂敏感,但对氯己定不敏感。所以家庭清洁消毒可使用含酒精(浓度75%)的消毒液,每日擦拭物体表面一次,包括家长频繁使用的手机、IPAD等电子产品的清洁消毒。如果有疑似病例的家长没做好防护措施在家里打喷嚏、咳嗽,需立即对所在区域重新消毒。能耐高温的孩子玩具或学习、生活用品等,可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟;不能耐高温的可选择酒精喷洒;或放置在阳光下暴晒。保持地面清洁干燥,不要有潮湿的角落,避免病毒细菌滋生。可以用84消毒液,按正确方法(84消毒液10ml+990ml水)进行配置后,每天拖地1次。如果家庭有疑似或确诊的家长使用过的物品或居住过的房间,消毒时则应该将84消毒液的浓度提高到4-10倍,即将84消毒液的原液由10ml增加到40~100ml加入到960~900ml中。外出买回来的东西有条件的家庭可以用消毒液进行二次消毒再使用。 5.适当活动和休息儿童在家应按时休息,确保睡眠充足。适当安排锻炼或活动;婴幼儿,家长可以对其进行被动锻炼四肢的方法。 6.及时正确隔离有疑似居家隔离的家长,若没有条件和小孩分开的,至少应尽量保证房间分开;疑似家长避免再和儿童接触,并佩戴合适口罩(不可佩戴有呼吸阀的防护口罩),至解除隔离。 分享5 . 如何提高宝宝抵抗力?1. 注意营养均衡:肉、蛋、新鲜蔬菜水果品种尽可能多样,少吃各种油炸、熏烤、过甜的食品。从给孩子添加辅食开始注意营养均衡,保证各种营养素的合理摄入,能大大提高孩子的免疫力。 2. 普通感冒症状不严重时,避免滥用抗生素,而是靠自身的抵抗力,使免疫系统得到锻炼:这样当下次再遇到同样的“敌人”时,已经训练过的免疫细胞便会产生出有针对性的免疫力,从而保护身体安全。 3. 对于6月龄的宝宝,我们建议尽量母乳喂养,母乳对于宝宝来说,是世界上最好的食物,尤其在这个关键时期,吃母乳可以增强宝宝的抵抗力,这是因为母乳中含有骨桥蛋白;那么大一些的宝宝,因为种种原因不能吃母乳的时候,记得为宝宝选择含有骨桥蛋白的奶粉,比方含有LPN乳清蛋白的奶粉,LPN乳清蛋白中就含有丰富的骨桥蛋白。 4. 及时补充益生菌:提高自身抵抗力是关键。益生菌能促进sIgA抗体分泌,对抗细菌病毒,并与肠道菌群和肠道免疫细胞共同构建坚强的肠道免疫防线,提高宝宝免疫力。可以在这种气温多变的季节给宝宝补充益生菌,预防生病。而根据众多宝宝的体验和妈妈的反馈,合生元益生菌是很不错的选择。首先合生元是全球领先的婴童益生菌营养品领先品牌,畅销16年售出15亿袋,值得信赖;它的益生菌也是选用了法国进口优质菌种,有多国的临床验证,证明其对调理宝宝肠道很有效;产品的含菌量也很多,有近百亿的活性益生菌,活性持久,能够调理肠胃、增强抵抗力、促进营养吸收。 今天的课程就到这里,虽然时刻要注意,但也不用太过于焦虑,相信国家,大家一起努力,打赢这场战役,谢谢大家的聆听!
男孩成年终身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高﹢13)/2±7(厘米)女孩成年终身高(厘米)=(父亲身高+母亲身高-13)/2±7(厘米)这里需要提醒大家注意的是:①计算公式是经过统计学处理后得出,只有约95%的正常人在此范围内,不一定人人能达到;②计算出的中间值后面的±5.29cm,是统计学上的标准差,正常人可能高于或低于中间值,但并不代表完全正常的人通过平衡的营养、良好的睡眠和锻炼就能在遗传身高基础加5.29cm;③遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围,不代表所有孩子都能达到。千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。矮小也是一种疾病,时常会有父母身高都高者孩子矮小,因为父母身高高,并不能代表孩子绝对不会有生长素缺乏等疾病;④父母身高较矮者也不要过于悲观。家族性矮小,目前可归为特发性矮小类,多数情况下,只要骨骺未闭合,可以通过适当治疗,在一定程度是提高终身高。同时,由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗,不代表家族中肯定没有影响身高的疾病,有些疾病现在可以检查,并可得到有效治疗,如果孩子也有相同疾病,完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高;⑤由于现在生活水平提高,食品中性激素时常难免,保健品中性激素更为泛滥,加上不良信息过多刺激,孩子发育普遍提前,性早熟也明显增多。不能因为孩子身高尚可或较高而不重视孩子发育情况,性早熟时由于发育过早,身高常高于同龄人,但停止生长也早,将来身高反而可能更矮。一旦青春期结束,生长就会停止,再无治疗可能。⑥预测成年身高最准确的方法是通过准确评估骨龄后预测。因为计算遗传身高时只考虑父母身高,并不考虑孩子现身高和当时的骨龄。如果骨龄大于年龄,后期生长空间会较小,成年身高会较低,而骨龄小于年龄,则后期生长空间会较大,成年身高可能较高。由于骨龄是人的生理年龄,应该与现实际年龄相符,如果相差过大,常常是因疾病造成,需要及时检查、治疗。⑦首先在日本,现在也包括我国台湾地区和部分西欧国家,对所有生长期儿童、青少年每两年免费拍一次骨龄片,以便及时发现生长发育方面的异常情况,从而及时治疗,值得国人借鉴。
粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。在小肠上部时由于胆红素及胆绿素的作用,故呈黄绿色;到结肠时胆绿素还原成胆红素,而呈黄色。大便绿色的原因可能有以下几种:1.新生儿出生后大便是由黑色的胎粪逐渐转换为墨绿色、绿色、黄色的,这为正常现象。2母乳喂养儿的大便偏酸性,可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素,所以母乳喂养儿的粪便略呈绿色是正常现象。3 奶粉喂养儿的粪便偏碱性,可以进一步还原变为无色的粪胆原,所以大便颜色较淡。如果奶粉 喂养儿排出绿色大便,则表示肠的蠕动加速, 提示孩子消化功能欠佳,可以口服一些调整胃肠道的 药物(如妈咪爱等)。4.吃含有铁质奶粉的宝宝,若不能完全吸收奶粉中的铁质,这些铁质经过消化道,与空气接触之后,大便就呈现为绿色。5.粪便量少,次数多,呈绿色粘液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的,这种大便也称“饥饿性大便”。只要给予足量喂养后,大便就可以转为正常。 总之,宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成分(如铁质)都有关系,只要宝宝精神与活动正常,则不必担心。
网上经常接受这样的咨询,小孩子鼻塞,鼻子不通气、吃奶困难、睡觉张着嘴,出气特别粗,该怎么办呢?对于新生儿来说,鼻塞不一定就是感冒。新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物时特别容易发生鼻塞。如果鼻子呼